Què és la psoriasi i per què apareix?

La psoriasi és una malaltia inflamatòria crònica de la pell que afecta milions de persones arreu del món. Encara que no és contagiosa, pot tenir un impacte profund en la qualitat de vida de qui la pateix. A Elisabet Jubert, dermatòloga a Girona, oferim un enfocament integral per comprendre, diagnosticar i tractar aquesta patologia, adaptant cada tractament a les necessitats individuals de cada pacient.

Què és exactament la psoriasi?

La psoriasi és una malaltia autoimmune que accelera el cicle natural de renovació cel·lular de la pell. Normalment, les cèl·lules cutànies es renoven aproximadament cada 28 dies, però en persones amb psoriasi aquest procés es redueix a només 3 o 4 dies. Com a resultat, les cèl·lules mortes s’acumulen a la superfície de la pell, formant plaques gruixudes, escamoses i enrogides.

Aquesta acumulació provoca picor, irritació i dolor, especialment en zones com els colzes, genolls, cuir cabellut o zona lumbar. Tot i que pot aparèixer a qualsevol edat, és més freqüent entre els 15 i els 45 anys.

Causes principals de la psoriasi

La pell és una barrera protectora natural. Quan aquesta es perfora amb agulles, existeix un risc alt d’infecció si no es prenen les mesures d’higiene Encara que la causa exacta no es coneix completament, sabem que la psoriasi té una base genètica i immunològica. Els factors que la poden desencadenar o agreujar són diversos:

1. Factors genètics

La predisposició familiar és clara. Si un dels progenitors té psoriasi, el risc de desenvolupar-la augmenta significativament. Diversos gens relacionats amb la resposta immunitària estan implicats en el seu desenvolupament.

2. Alteracions del sistema immunitari

El sistema immunitari juga un paper clau. En la psoriasi, els limfòcits T (cèl·lules defensores) activen per error un procés inflamatori que accelera la producció de noves cèl·lules cutànies. És aquest mecanisme el que genera les característiques plaques escamoses.

3. Factors ambientals i emocionals

L’estrès, les infeccions, el fred, el consum d’alcohol o tabac, i fins i tot alguns medicaments, poden desencadenar brots o empitjorar els símptomes. També s’ha observat una relació directa entre els trastorns emocionals i l’aparició o empitjorament de la psoriasi.

Tipus de psoriasi més freqüents

Hi ha diversos tipus de psoriasi, cadascun amb manifestacions diferents:

Psoriasi en plaques

És la forma més comuna, representant prop del 80% dels casos. Es caracteritza per plaques vermelles cobertes d’escates blanques o platejades que solen aparèixer als colzes, genolls, cuir cabellut i part baixa de l’esquena.

Psoriasi gutatta

Apareix sobretot en infants i joves després d’una infecció bacteriana (com l’angina estreptocòccica). Es manifesta amb petites lesions en forma de gota sobre el tronc i les extremitats.

Psoriasi inversa

Afecta principalment les zones de plecs com aixelles, engonals o sota els pits. Les lesions són més llises i brillants, sovint sense escates, i poden ser molt molestes a causa de la fricció i la suor.

Psoriasi pustulosa

Més severa, es caracteritza per pústules plenes de pus estèril sobre una base eritematosa. Pot ser localitzada (mans i peus) o generalitzada, requerint atenció mèdica urgent.

Psoriasi eritrodèrmica

És la forma més greu i poc freqüent. Afecta grans àrees del cos amb envermelliment intens, descamació i picor generalitzada, i pot causar complicacions sistèmiques.

Factors que poden empitjorar la psoriasi

El control de la psoriasi no només depèn del tractament mèdic, sinó també de la gestió dels factors externs i interns que poden agreujar-la:

• Estrès emocional: un dels desencadenants més freqüents.
• Clima fred i sec: la pell es resseca i es fa més propensa a la irritació.
• Infeccions: especialment les infeccions respiratòries o cutànies.
• Medicaments: com els betabloquejadors, el liti o els corticoides sistèmics.
• Alcohol i tabac: augmenten la inflamació i redueixen l’eficàcia dels tractaments.

Conèixer aquests factors és essencial per poder prevenir els brots i mantenir la pell estable.

Diagnòstic i seguiment dermatològic

El diagnòstic de la psoriasi és principalment clínic, basat en l’observació directa de les lesions i la història del pacient. En casos dubtosos, es pot realitzar una biòpsia cutània per confirmar el diagnòstic i descartar altres dermatosis.

A la nostra consulta a Girona, personalitzem el seguiment segons el tipus de psoriasi, la seva extensió i la resposta al tractament, amb l’objectiu de millorar no només l’estat de la pell sinó també el benestar global del pacient.

Tractaments actuals per a la psoriasi

El tractament de la psoriasi ha evolucionat notablement en els darrers anys. Avui disposem de múltiples opcions, des de tractaments tòpics fins a teràpies biològiques d’última generació.

Tractaments tòpics

Indicat per formes lleus. Inclouen corticoides, derivats de la vitamina D, retinoides i emol·lients. Ajuden a reduir la inflamació i la descamació.

Fototeràpia

Consisteix a exposar la pell a raigs ultraviolats controlats (UVB o PUVA) sota supervisió mèdica. És molt eficaç per a psoriasi moderada o extensa.

Tractaments sistèmics

Quan la psoriasi és més severa o afecta àmplies àrees del cos, es poden prescriure medicaments com metotrexat, ciclosporina o acitretina, que actuen sobre la resposta immune.

Teràpies biològiques

Són el gran avanç dels darrers anys. Actuen de manera molt específica sobre les molècules implicades en la inflamació (com la interleucina 17 o el TNF-alfa), aconseguint resultats excel·lents amb menys efectes secundaris.

A Elisabet Jubert, dermatòloga a Girona, adaptem aquestes teràpies segons el perfil clínic i de vida de cada pacient, amb un seguiment constant per optimitzar els resultats.

Psoriasi i qualitat de vida

La psoriasi no només és una malaltia cutània: també té un impacte emocional i social important. Les persones afectades poden patir ansietat, baixa autoestima o depressió a causa de la visibilitat de les lesions.

Per això, és essencial abordar la psoriasi des d’una perspectiva multidisciplinària, combinant el tractament mèdic amb suport psicològic i educació sanitària. La pell reflecteix sovint l’estat emocional, i cuidar el benestar mental pot ajudar a reduir els brots.

Com prevenir i controlar els brots de psoriasi

Encara que no hi ha una cura definitiva, sí que podem controlar la malaltia i mantenir-la en remissió seguint algunes recomanacions:

• Seguir el tractament prescrit i acudir a les revisions dermatològiques periòdiques.
• Mantenir la pell hidratada amb cremes emol·lients diàries.
• Evitar l’estrès amb tècniques de relaxació o exercici suau.
• Adoptar una alimentació equilibrada i antiinflamatòria.
• Evitar el tabac i l’alcohol.

Conclusió

La psoriasi és una condició complexa que requereix coneixement, constància i un tractament personalitzat. Amb l’ajuda d’un dermatòleg especialitzat i una bona gestió dels factors ambientals i emocionals, és possible mantenir la pell estable i millorar significativament la qualitat de vida.

A la consulta de la Dra. Elisabet Jubert, dermatòloga a Girona, oferim diagnòstic precís, tractaments avançats i una atenció empàtica per acompanyar cada pacient en el seu procés.